Online Anamnesebogen

 

Daten zur Person
 
Selbverständlich unterliegen alle Ihre Angaben der ärztlichen Schweigepflicht.
Bitte beantworten Sie sorgfältig alle Fragen.


Krankenversicherung
Privat versichert
Gesetzlich versichert
 
Selbverständlich unterliegen alle Ihre Angaben der ärztlichen Schweigepflicht.
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Erkrankungen in der Familie

Erkrankungen in der Familie:
z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes, Krebs, Asthma, Allergien, Schuppenflechte, psychiatrische Erkrankungen...
ggf. Todesursache (mit Altersangaben).

Allgemeinzustand

Wie ist Ihr derzeitiger Allgemeinzustand?

Hinweis


Nach Erhalt vereinbaren wir einen Termin mit Ihnen.
Halten Sie diesen pünktlich bitte ein, da wir zw. 30 - 90 Minuten für die weitere Anamnese und Beratung für Sie einplanen.

Falls eine Blutabnahme vorgesehen ist, kommen Sie bitte nüchtern.
Ggf. benötigen wir auch den 1. Morgenurin. Dies wird Ihnen von unseren Mitarbeitern mitgeteilt.

Wichtig: Bitte bringen Sie sämtliche behandlungsrelevanten Untersuchungsergebnisse (Labor, Arztbriefe, fachärztl. Befunde, Tumorpass, etc...) zur Erstuntersuchung mit!

 

Bitte denken Sie daran: 
Für Ihre Erstanamnese nehme ich mir viel Zeit, damit wir in Ruhe auf alle wichtigen Themen eingehen können. Davon profitiert jede weitere, sehr individuelle Behandlungsmaßnahme. Solche Gespräche wollen gut geplant sein. Falls Sie also speziell einen Termin zur Erstanamnese nicht einhalten können, bitten wir Sie diesen mindestens 48 Stunden im Voraus abzusagen. Bei zu kurzfristigen Absagen oder Nichterscheinen müssen wir Ihnen den Termin ansonsten in Rechnung stellen.